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索引号: j282537-0703-2024-0017 主题分类: 综合政务
发布机构: 青云谱区医疗保障局 生成日期: 2024-08-29
文件编号: 有效性: 有效
公开范围: 面向全社会 公开方式: 主动公开
【案例曝光】青云谱区8月典型案例曝光第一批
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1.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌瑞康康复医院医疗机构存在不合理收费违规行为,涉及医保基金33320.62元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金33320.62元。

2.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌青联医院医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金520.97元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金520.97元。

3.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市第五医院医疗机构存在超量开药违规行为,涉及医保基金4380.02元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金4380.02元。

4.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区岱山街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金83.03元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金83.03元。

5.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市恩康大药房有限公司医疗机构存在成年人使用儿童药品违规行为,涉及医保基金38.61元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金38.61元。

6.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区全佳康大药房医疗机构存在限制性用药违规行为,涉及医保基金135.45元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金135.45元。

7.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心医疗机构存在低标入院违规行为,涉及医保基金480元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金480元。

8.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区洪都街道社区卫生服务中心医疗机构存在超量开药违规行为,涉及医保基金784.20元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金784.20元。

9.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区三家店街道昌南社区卫生服务中心医疗机构存在超医保范围违规行为,涉及医保基金14.95元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金14.95元。

10.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现青云谱陶陶然护理中心医疗机构存在重复收费违规行为,涉及医保基金720.13元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金720.13元。

11.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区岱山街道社区卫生服务中心医疗机构存在超标准收费违规行为,涉及医保基金30.06元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金30.06元。

12.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌印钞有限公司医务室医疗机构存在超量开药违规行为,涉及医保基金847.47元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金847.47元。

13.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区青云谱镇卫生院医疗机构存在超量开药违规行为,涉及医保基金955.65元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金955.65元。

14.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市第五医院医疗机构存在重复收费违规行为,涉及医保基金653.13元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金653.13元。

15.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市第五医院医疗机构存在超标准收费违规行为,涉及医保基金703.50元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金703.50元。

16.2024年1月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区妇幼保健院医疗机构存在超量开药违规行为,涉及医保基金256.73元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金256.73元。

17.2024年2月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围及超量开药违规行为,涉及医保基金226.86元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金226.86元。

18.2024年2月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市第五医院医疗机构存在限制性用药违规行为,涉及医保基金1378.28元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金1378.28元。

19.2024年3月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区洪都街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金187.16元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金187.16元。

20.2024年3月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现青云谱陶陶然护理中心医疗机构存在重复收费、超标准收费违规行为,涉及医保基金16136.38元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金16136.38元。

21.2024年4月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围及限制性用药违规行为,涉及医保基金3175.46元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金3175.46元。

22.2024年4月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现青云谱辉煌口腔门诊部医疗机构存在高套收费违规行为,涉及医保基金24000元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金24000元。

23.024年4月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现青云谱新辉煌口腔门诊部医疗机构存在高套收费违规行为,涉及医保基金45620元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金45620元。

24.2024年4月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区洪都街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金147.46元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金147.46元。

25.2024年4月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌青联医院医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金586.24元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金586.24元。

26.2024年4月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市第五医院医疗机构存在限制性用药违规行为,涉及医保基金766.08元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金766.08元。

27.2024年5月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现江西有色冶金建设有限公司职工医院存在串换项目违规行为,涉及医保基金2736元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金2736元。

28.2024年5月,青云谱区医疗保障服务中京山心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金1473.29元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金1473.29元。

29.2024年6月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金1770.74元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金1770.74元。

30.2024年6月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区妇幼保健院医疗机构存在超医保限制范围违规行为,涉及医保基金1186.27元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金1186.27元。

31.2024年6月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心医疗机构存在重复收费、超医保支付范围、串换违规行为,涉及医保基金29381元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金29381元。

32.2024年6月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区三家店街道昌南社区卫生服务中心医疗机构存在超医保支付范围违规行为,涉及医保基金6605.19元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金6605.19元。

33.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现青云谱区陈美枝综合门诊部医疗机构存在串换项目违规行为,涉及医保基金445元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金445元。

34.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌金光阳大药房有限公司医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金249.3元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金249.3元。

35.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌康每乐臻园大药房有限公司医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金116.29元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金116.29元。

36.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌茗康大药房医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金268元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金268元。

37.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌绽康大药房有限公司医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金561.59元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金561.59元。

38.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市福顺堂大药房有限公司医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金157.7元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金157.7元。

39.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌金维爱大药房有限公司保利和光店医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金341.5元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金341.5元。

40.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱同德堂大药房医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金44.8元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金44.8元。

41.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市振兴大药房有限公司医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金93.5元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金93.5元。

42.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌贵仁大药房有限公司医疗机构存在非实名就医购药违规行为,涉及医保基金90元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金90元。

43.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市青云谱区京山街道社区卫生服务中心医疗机构存在非慢病用药范围违规行为,涉及医保基金227.32元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金227.32元。

44.2024年7月,青云谱区医疗保障服务中心通过医疗保障信息系统,审核发现南昌市第五医院医疗机构存在非慢病用药范围及超量开药违规行为,涉及医保基金302.27元。处理结果如下:依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,约谈责令改正,并追回违规医保基金302.27元。

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